你知道著名的“安宫牛黄丸”是如何确定其疗效的？

安宫牛黄丸的发明人，是清代名医吴瑭。吴瑭在自己的著作《温病条辨》里详细介绍了安宫牛黄丸的主要成分、药材用量、适应症，以及——药理逻辑

《温病条辨》里安宫牛黄丸的原文是这么写的：

牛黄(一两)、郁金(一两)、犀角(一两)、黄连(一两)、朱砂(一两)、梅片(二钱五分)、麝香(二钱五分)、真珠(五钱)、山栀(一两)、雄黄(一两)、金箔(一两)、黄芩（一两）

而吴瑭给安宫牛黄丸定的药效，有过一个24个字评价：

“芳香化秽而利诸窍、咸寒保肾水而安心体、苦寒通火腑而泻心用”

简单来说就是开窍醒神、降温止惊，临床上常用于解暑

那么吴瑭是如何解释安宫牛黄丸疗效背后的药理逻辑的呢？他是否是通过临床试验、又或者是自己亲自尝药得出的呢？

答案是——压根没有任何试验和尝药。吴瑭对于安宫牛黄丸疗效的来源有过一段非常详尽的描述，老头是这么说的

牛黄：得日月之精，通心主之神
犀角：主治百毒，邪鬼瘴气
真珠：得太阴之精，而通神明
郁金草、梅片、雄黄石、麝香：合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，邪秽自消，神明可复也
黄连：泻心火

……

这里面可有一丁点儿的“发现”？全部都是臆想

但这并不妨碍安宫牛黄丸成为中药界的明星产品，甚至在今天依然有大量簇拥

可能你又会问了，就不允许后世中医在用药过程中逐渐收集经验、完善药理，然后得出可靠的疗效来源吗？

可以啊，因为后世中医的确对安宫牛黄丸进行过完善。只不过药理部分，这帮中医依然是通过臆想

后世中医里真正第一个发展和完善安宫牛黄丸的人是谁呢？

这个人就是绍兴名医——何廉臣

可能你不知道何廉臣是谁，但你一定听说过鲁迅在日记里提到自己父亲病重，医生给父亲开成对蟋蟀做药引的那段历史，这也成为后来中医著名的黑历史之一

而这个给鲁迅父亲开成对蟋蟀的医生，就是何廉臣

何廉臣是第一个调整安宫牛黄丸配方的人，他在《重订广温热论》里将吴瑭的安宫牛黄丸做了“一丢丢”修改，原料改成了：

“西牛黄、广郁金、白犀角、小川连、飞辰砂(各一两) ；梅冰、麝香(各二钱五分)； 真珠(五钱)、焦山栀、飞雄黄、青子芩(各一两) ，金箔为衣，蜡护”

而且何廉臣不仅改了配方，甚至连药效也给一并改了

在何廉臣的笔下，吴瑭原本用于治疗中暑的安宫牛黄丸，摇身一变被赋予了如下“神效”：

“治飞尸猝厥，五痫中恶，大人小儿痉厥之因于热者”

这里的“飞尸猝厥”就是“尸厥”，指突然昏倒不省人事，状如昏死，涵盖的可不仅仅是中暑那么简单了，例如脑出血这种急重症也可以被归纳其中

这才有了安宫牛黄丸可用于“急救”的说法，这才有了后来凤凰卫视记者刘海若车祸后被安宫牛黄丸救命的故事，感兴趣的可以看我此前的科普

所以这就是何廉臣的一家之言，安宫牛黄丸的原作者吴瑭可从来没有说过能用于急救

而且人吴瑭并没有说该如何服用安宫牛黄丸，何廉臣又故作聪明自己加戏，给安宫牛黄丸套上了一个送服药物的方法：

“脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下”

试问今天临床上谁用人参汤送安宫牛黄丸下肚？你何廉臣凭什么这么用药？药理是什么？

一概不知

至于为什么安宫牛黄丸改下配方，就从治疗中暑变成了治疗脑出血等急重症，何廉臣更是只字未提

所以你仔细了解了安宫牛黄丸的历史，这事儿就变的很搞笑

药物原作者压根没说能用于急救，后世中医人没头没脑的给人配方一通乱改，连名字也不带变的就重新赋予了新的急救疗效，还臆造出了一套“神奇”的服用方法

这里可有半点儿中医“发现新药材”的事？

不过何廉臣还真的提到过安宫牛黄丸里一种成分的药理

不知道你有没有发现，在吴瑭与何廉臣两个版本的安宫牛黄丸配料里，都有同一种药材，这就是金箔

甚至今天我们销售的成品安宫牛黄丸里，还真有一个版本用的就是“金箔为衣”，称之为“安宫牛黄丸金衣版”

吴瑭是拿金箔入药，而何廉臣是拿金箔当药衣，这里的药理何在？又是否科学？

科学个der啊，究其原因是因为李时珍

因为李时珍这哥们儿在《本草纲目》里给金箔“赋予”了一种神奇的药性，说金箔的药性是：

“镇精神，坚骨髓，通利五脏邪气”

回头吴瑭与何廉臣想都不想试都不试就照单全收，当作药理就给这么用药了

你说这两哥们儿的心是有多大？

至于什么刘海若事件、黎德英事件，你仔细去了解这些历史细节都能发现，这又是一个个“我和科比联手砍下82分”的笑话

所以学中医不能单纯的捧着专业课学，中医本身就是中国历史层叠的产物，你不了解这个层叠的过程，也就不会明白中医为何是今天这个模样

当然也就不会明白为什么中医在今天会衰落至此

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