中医的发源地是中国，但为什么却在国外被发扬光大呢？看深水哥怎么打脸这个问题！

阿银

7分钟前更新

因为我们在国内刻意宣传，以及信息茧房的存在，我们大部分中医粉实际上是缺少对中医在国外真实、客观、全面认识的

那么如果要用一个词来形容过去50年中医药在国外发炸脑得现状，那就是——惨不忍睹！

先说欧洲

因为“中药马兜铃酸事件”，欧盟在2004年颁布了《传统草药注册程序指令》法案，规定中草药不再按照食品管理，改为药品注册制

此举导致中药在欧洲市场上被彻底禁售

因为该事件影响太过恶劣，国际医学界为此命名了一种叫“中草药肾病”（Chinese herb nephropathy，CHN）的疾病

全世界范围内这是唯一一款用“药害”来命名的疾病，还冠以“Chinese”为名，给中国丢尽人

而就在欧盟颁布《传统草药注册程序指令》给出的7年过渡期内，2006年在英国销售的一款中药保健品“复方芦荟胶囊”被爆出重金属汞超标11.7万倍。同时还检测出一些中药产品中杀虫剂、违禁化合物和类固醇招标等问题

所以没等保护期过，英国政府下令封杀多个中药保健品，英国民众对中药的评价呈一面倒的不信任

再说中医合法性的问题

目前欧盟国家里只有匈牙利承认中医的“医师执业资格”，除了匈牙利，中医在欧盟任何一个国家都不能自称为“医生（doctor）”，既不享有诊疗权也不享有处方权

唯一可以做的在合法医生诊断后，辅以包括针灸、拔罐等传统中医理疗手段辅助治疗

匈牙利是欧盟国家里唯一承认“中医合法性”的国家

再说美国

美国是一个移民的多元文化国家，有一定包容性，只要不闹出大乱子来没人管你中医

所以虽然中医一直没有合法执业资格，但FDA一般对中医采取睁一眼闭一眼的态度，这样相安无事的日子已经过了几十年

但也不知道美国哪根筋不对了，2000年突然以“非法行医罪”逮捕了位于美国纽约的“北京中医院”的院长王守东以及其他5名中医，以非法行医罪起诉了他们

最后该案以和解告终，王守东承认自己非法行医，自己在纽约的“北京中医院”关门，但自己的公司可以继续经营中草药销售工作，这就是美国著名的“王守东非法行医案”

而由于美国是“判例法”国家，所以王守东被判非法行医罪名成立，这意味着美国从法律上彻底剥夺了中医的合法身份，从此中医只能以“补充与替代医疗（Complementary AlternativeMedicine）”的身份在美国发展

所以针灸师在美国不能自称医生（doctor），没有诊断权也没有处方权，其待遇和印度的阿育吠陀一样只能作为一种理疗手段（好在可以医保）

而美国针对中药则采取和欧盟一样的态度，中草药只能作为一种食品或者膳食补充剂，如果在美国谁胆敢声称中药是“药”能“治病”，FDA分分钟上门找你“喝茶”

FDA给美国中国医学协会（ACMA）发的警告信

即便作为“膳食补充剂”，中药在美国也是负面事件不断

2003年2月17日，美职棒巴尔的摩金莺队（Baltimore Orioles）的投手史蒂夫·贝驰勒（Steve Bechler）在训练时中暑身亡，尸检证明是该名球手服用的含有麻黄碱的膳食补充剂（并未指出是中药，但大部分人都心知肚明）对其突然死亡有关键作用

此事引发FDA重新开始对含有麻黄碱的膳食补充剂进行调查，调查由兰德公司（RAND Corporation）负责实行。研究的结论是麻黄有短期的减肥作用，但长期服用对消化系统、心理健康和植物神经系统都有明显的副作用

兰德公司还点名中药麻黄（Ephedra sinica）中含有麻黄碱（Ephederine）和伪麻黄碱（Pseudoephedrine），这两种物质可以刺激大脑、提高心率和血压，甚至还可以用来制作美剧绝命毒师（都懂的）

于是在2004年4月12日，FDA正式禁止了所有含有麻黄碱的膳食补充剂的销售，大量含有麻黄碱的中药被下架

所以2004年也被成为美国中药史上的“大灾年”

这也就是为什么新冠“神药”连花清瘟胶囊在美国禁止入境的原因

另外咱们也考虑过让中药在美国以合法身份上市销售

所以1999年，当时的国家科委（如今的“科技部”）曾经提出过一个“中药叩开FDA大门”的计划

先后给政策给补贴精挑细选了十多款中药去美国申报FDA

结果全部失败，迄今为止还没有一款中药通过FDA

然后说说日韩

其实中医在日韩的情况还不如欧美国家

好歹美国承认中医的“补充与替代医疗”资格，但日本早在明治维新期间就通过立法的形式废止了中医，中医不具备独立执业的资格

在日本想要成为一名中医，首先要考取西医执业资格，然后可以在执业内容中再多考取一个中医执业资格

而根据日本厚劳省2015年的资料显示，全日本现在拥有中医执业资格的医生只有不到2000人，已经濒临灭绝

不过中药在日本有合法身份，目前列入日本处方药的中药有315种，日本也是除中国以外世界上第二大中药产销国

不过中药只占日本药品销售总额的2%多一点，甚至不如保健品

所以像津村这样的日本汉方药头部企业都需要到咱们中国来“讨食”，因为日本养活不了它

韩国和日本类似，想成为中医（韩国叫韩医）也得先考取正规的执业医师资格

比日本稍微好一些，目前韩国有1.2万名持有中医执业资格的医生，不过也是半斤八两

最后重点说说针灸

被国内中医粉吹上天的针灸，在美国也是以“补充与替代医疗”的身份存在的

针灸师没有诊断和处方权，只有辅助治疗的权利

真正的美国医生要通过“美国执业医师资格考试”（United States Medical Licensing Examination，简称USMLE）不同

美国的针灸师属于“针灸学院和中医学院的认证机构是针灸和东方医学认证委员会”（The Accreditation Commission for Acupuncture and Oriental Medicine，简称ACAOM）管理。

到2018年止，美国一共有57所针灸学院得到ACAOM的认证。这57所受到认证的学校都有资格授予针灸和中医方面的硕士学位，也就是本专业的初级专业学位。针灸硕士学位学制三年，修满105个学分

中医硕士学位学制4年，修满146个学分。这两个学位的规模都比较小，一般每个年级仅有数十人，而且几乎每年都报不满，例如纽约州在2006年和2013年两次因为报名学生太少而取消当年的学科设置

想要在美国从事针灸工作的人，必须先从这些获得ACAOM认证的针灸学位授予院校毕业才可申请参加专业认证考试，考试由“全国针灸和东方医学专业认证委员会”（The National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine）主持，这就是我经常提到的NCCAOM

针灸学生通过NCCAOM考试取得专业认证证书之后，就可以申请所在州的针灸执照了

从1973年起到2018年止，美国一共有47个州对针灸执照进行了立法。一般都是医疗主管部门下设置针灸管理委员会（Board of Acupuncture），根据州法律对本州内的针灸师执照进行管理

当年倪海厦参加的也是NCCAOM考试，这才能在美国开他的针灸诊所。但纽约人才济济他混不下去，所以就跑到佛州这个鸟不拉屎的地方开诊所

佛州是西班牙裔和墨西哥裔的聚集地，当地人都喜欢砰砰砰和玄叶子，华人在也没几个，所以诊所开了没两年就黄了

针灸的管理归州政府，但中药就比较敏感了，它属于联邦政府的管辖范围

目前美国国会并不把中药当成一般化学和生物药品来监管，而是把它归入“膳食补充剂”（Dietary Supplement）来监管

所谓“膳食补充剂”，出自1994年国会通过的《食用保健品健康和教育法案》（Dietary Supplement Health and Education Act of 1994）

这个法案是美国对所有食用保健品进行监管的法律依据，其中规定食用保健品包括维生素、矿物质、除了烟草的所有草药和植物、氨基酸以及以上所有单一或混合的浓缩物（Concentrate）、提取物（Exact）、代谢物（Metabolite）和成分物（Constituent）

同时这些物质是制成胶囊、片剂、粉末或液体，用于食用，但并不作为单纯的食品，也不取代通常的食物，作为食物辅助补充物进行销售的产品

所以你在美国是看不到售卖中草药原料，当然也有例外，例如有的参茸堂会将党参当成“调料”卖，从而避开FDA的监管，够阴贼

很多中医粉为美国将针灸纳入联邦医保而欢呼雀跃，却不知道包括瑜伽、阿育吠陀、美式整脊、冥想、按摩等也都被纳入联邦医保，这个门槛没有中医粉想的那么高，也不代表美国人认可针灸

一个非常典型的数据就是